為持續(xù)開展“強基礎、提質量、促發(fā)展”的改善護理服務行動，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，2024年5月8日上午，由中山大學附屬第一醫(yī)院護理部組織、心血管醫(yī)學部主持的多學科護理會診在柯麟樓7樓重癥會議室順利舉行。護理部黃燕梅副主任、陳玉英護長和相關科室護士長、護理骨干及專科護士等線下參會，中山一院廣西醫(yī)院、中山一院貴州醫(yī)院、云南玉溪醫(yī)院、揭陽市人民醫(yī)院以及福建三明市第一醫(yī)院等10多家?guī)头鲠t(yī)院護理骨干同步線上參會，線上、線下參會人員共計200余人。

本次多學科護理會診圍繞心血管醫(yī)學部心內二科“一例慢性心力衰竭急性加重、腦梗死、肺部感染”的心臟危重癥患者展開討論。由心血管專科護士呂莉珊主持，她詳細匯報了患者的病史、診療過程及各種檢查檢驗結果，提出目前患者腦梗后與心衰血壓管理、心衰容量管理；言語含糊，右側肢體肌力0級，咳嗽、痰多粘稠，無力咳嗽；飲水嗆咳誤吸風險評分8分；營養(yǎng)不良合并高鈉血癥；支氣管-肺泡灌洗液檢驗結果提示：嗜麥芽窄食單胞菌，奇異變形桿菌陽性，痰培養(yǎng)：紋帶棒狀桿菌++，尿培養(yǎng)：紋帶棒狀桿菌等護理、康復、營養(yǎng)、控感方面的問題。針對此患者目前存在的多種疑難護理問題，心血管甄哲醫(yī)生提出患者血壓維持140/90mmHg以下，不低于120/70mmHg，注意患者低壓，低壓不宜過低 ；目前維持出入量基本平衡。呼吸與危重癥專科陳少珍副主任護師指導患者排痰及護士協(xié)助高側位翻身利于體位引流。康復科黃梓豪治療師給出：左側主動聯(lián)動右側，雙側同時活動；家屬協(xié)助雙側臀橋運動；床坐位，在患側播放視頻，鍛煉右側視力的康復方案。營養(yǎng)科陳佩研主管營養(yǎng)師給予：熱量應1500Cal/d，蛋白質65g/d營養(yǎng)處方。檢驗科廖康主任醫(yī)師：建議復查尿常規(guī)與尿培養(yǎng)、血常規(guī)與PCT；講解痰培養(yǎng)留取注意事項；更換尿管后重新留尿常規(guī)與尿培養(yǎng)；密切監(jiān)測患者體溫，建議醫(yī)生抗生素改萬古霉素。來自心血管科、呼吸與危重癥專科、營養(yǎng)科、運動康復科、檢驗科等領域的專家們，提出專業(yè)的管理方案及個體化護理措施，并在現(xiàn)場展開熱烈的討論與交流。整個多學科會診歷時一個小時，現(xiàn)場氣氛活躍，反響熱烈。

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最后，中山大學附屬第一醫(yī)院護理部黃燕梅副主任、陳玉英護長對本次會診進行總結，并指出護理部高度重視危重癥患者的專科護理服務質量與護理安全，已建立了多學科護理會診的制度，此次多學科護理會診舉辦非常成功，不斷完善護理疑難重癥管理新體系，為心血管危重癥患者提供個性化的精準康復護理措施，持續(xù)優(yōu)化護理服務。也充分發(fā)揮了各專科的協(xié)同作用，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的整合，為患者提供了高質量、全方位、個性化、專業(yè)化的護理服務。同時希望多學科護理會診能夠繼續(xù)發(fā)揮引領作用，通過“線上+線下”遠程“資源共享”形式，為實現(xiàn)“品牌、技術、人才、管理”優(yōu)勢平移、打造國家區(qū)域醫(yī)療中心項目建設注入強勁的動力。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 撰稿：張雪 呂莉珊 武楠楠 潘佩珍

? ? ? ? ? ? ? ? 初審：黃燕梅

? ? ? ? ? ? ? ? 終審：徐朝艷

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